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睾丸鞘膜积液的病理及临床症状全解

作者：安顺男科医院(yhbj09)文章来源：安顺男科医院发布时间：2021-06-12 05:30在线咨询专家

　　睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。
　　
　　安顺华协男科医院专家介绍：睾丸鞘膜或精索鞘膜内积液增多，称之为睾丸鞘膜积液。依其病因分为原发与继发，原发多在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降，带着腹膜鞘状突经腹股管降至阴囊内。胎儿出生前后腹膜鞘状突大部闭合，仅睾丸处保留一鞘状囊为睾丸鞘膜。此囊内积液过多即为睾丸鞘膜积液；若鞘状突出腹腔处的深环(内环)部位闭合，而精索部位未闭合，精索鞘膜与睾丸鞘膜相交通，形成积液为睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)；若腹膜鞘状突未闭，睾丸、精索鞘膜与腹腔相通，囊内积液可进出腹腔，形成交通性鞘膜积液称先天性鞘膜积液。精索硝膜两端闭合，中间部分未闭，积液形成精索鞘膜积液。继发性积液为睾丸或附睾(位于睾丸旁由输精小管及附睾管组成)病变，如损伤、肿瘤、感染(血丝虫病感染尤多见)所引起。
　　
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　　原发性鞘膜积液初起时无症状，其发展又较缓慢。待长大到一定程度，病人才发现。过大的睾丸鞘膜积液由于重量大而有下坠感。有时将阴茎包埋于皮内而影响排尿。先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。
　　
　　在询问病史时，要特别问清其包块大小的改变。精索鞘膜积液常在睾丸之上方出现场包块。与睾丸大小相似，常被认为三个睾丸。睾丸鞘膜积液多为梨形，睾丸被包埋在内，不能触及。其囊肿的硬度相差很大。其中液体量多。可以很硬，与睾丸肿瘤相似。

　　睾丸鞘膜积液临床表现是阴囊内出现逐渐增大的囊性肿块，少量积液时无不适症状，积液过多可引起牵扯、胀痛不适。疼痛明显则示该积液内有感染。液体能透过光线，所以鞘膜积液时在肿块一侧以手电筒照射时，从另一侧可感受到透过的淡红色光。睾丸不易触及(被包埋在囊中)；婴儿型的精索也难以触及；交通性鞘膜积液平卧时液体流入腹腔，阴囊肿块缩小或消失，此时可触及睾丸。多数婴儿鞘膜积液能自行吸收，成人无症状的上鞘膜积液亦不需治疗，如积液量较多，有牵扯或纯痛感，甚至出现阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走及性生活者，应根据鞘液类型大小进行硬化剂注射或手术治疗。

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